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【微科普】临床诊断亚临床甲状腺功能减退症依据是什么?

开封市生殖健康与不孕症专科医院2022-08-10 14:31:04

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临床诊断亚临床甲状腺功能减退症依据是什么?

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由于亚临床甲状腺功能减退症通常无症状,即使存在能提示甲状腺功能减退的症状,由于缺乏特异性,临床上易被漏诊或者误诊为其他疾病。凡有下列情况之一者,均要想到亚临床甲状腺功能减退症的可能:不明原因疲乏畏寒,顽固性轻、中度贫血,反应迟钝、记忆力下降,不明原因水肿和体重增加,顽固性便秘,血脂异常尤其是血TC,LDL-C升高伴随CPK升高等;心脏扩大,有心力衰竭表现而心率不快或伴心肌收缩力下降和血容量增多。

诊断需要测定血清促甲状腺激素的水平。亚临床甲状腺功能减退症FT3、FT4正常,血清高敏TSH和超敏TSH升高。血清TSH正常参考范围一般为0.45-4.5mU/L,如sTSH≥5.0mU/L,应加测FT4、TPO-Ab和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),以早期明确亚临床甲状腺功能减退症或自身免疫性甲状腺疾病的诊断。亚临床甲状腺功能减退症存在持续高滴度的TGAb、TPO-Ab或TSH结合抑制性免疫球蛋白,预示日后进展为临床型甲状腺功能减退症的可能性大。

如果经过测定血清TSH 升高而FT4在正常范围内,应评价患者甲状腺功能减退症的症状与体征,甲状腺功能亢进症治疗的既往史,甲状腺肿大或者甲状腺疾病家族史;结合血常规和血脂谱等血液生化检查结果做出诊断。

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